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Utilización de la neuronavegación en procedimientos neuroquirúrgicos

 

 

Marcelo Ferreira, Santiago Condomí Alcorta, Andrés Cervio, Jorge Salvat

Neurocirujanos, Departamento de Neurocirugía, Instituto FLENI, Buenos Aires.
Argentina

 

 

Resumen

Introducción: La localización intracraneal supone un reto para los neurocirujanos, ya que deben contar con un preciso sentido de orientación espacial tridimensional, para ello la neuronavegaciòn proporciona una orientación espacial sobre imágenes preoperatorias.
Material y métodos: Revisión retrospectiva de pacientes en los cuales se utilizó neuronavegaciòn periodo Octubre-1999 Marzo-2007 con un total de 251 pacientes. Se utilizó 2 sistemas de navegación 1_ Electa Insight tm/Viewscope, 2_BRAIN LAB VectorVision Cranial / ENT. Se utilizo un Microscopio LEICA OHS. Cabezal de Mayfiel . Los registros se realizaron con sistema de fiduciales autoadhesivos 4 a 6 y con puntero Softouch que cuenta con censor para la detección de piel y emite una señal de luz LED.
Resultado: En un rango etario de 5 a 75 años se operaron con neuronavegaciòn pacientes con diagnósticos: 201 tumores / Cavernomas 23 / Inflamatorias infecciosas 5 / Quistes 7 / Cirugías de epilepsia 8 / Endoscopicas 7
Discusión: Este sistema de localización intracraneal permite realizar abordajes más pequeños, trayectorias más cortas, identificar limites de lesiones de bajo grado, localización de estructuras elocuentes, biopsias de áreas de mayor agresividad. Presenta desventajas como: no es en tiempo real , correlaciona la cirugía con imágenes pre operatorias lo cual pueden alterase con drogas , evasión de LCR , retracción cerebral con espátulas, curva de aprendizaje.
Conclusión: Si bien la neuronavegaciòn nunca reemplazara al profundo conocimiento de la anatomía del SNC ni la destreza del quirúrgica del cirujano, es una herramienta de suma utilidad en el campo neuroquirúrgico.

Palabras clave: cirugía intracraneana, neuronavegación.

 

Abstract

Objectives: To present our experience with Neuronavigation system in intracranial surgery.
Material and Methods: The use of neuronavigation system was evaluated in 251 consecutive patients operated on during the period October 1999-March 2007 (Range of age: 5 months-75 years). Surgical procedures included the remotion of brain tumor, arteriovenous malformation, cavernous angiomas and epilepsy sugeries. The neuronavigation system is the Elekta Insght - View scope and BRAIN LAB VectorVision Cranial /ENT.
Results: The additional time required for pre-surgery organization of the Neuronavigation system was 15-20 minutes. There were differences during the registration process related to the surgical position (prone, supine and park-bench). The reference system registered movements in 5 patients. Neuronavigation system allows preoperative planning of the surgical approach, to guide endoscopical procedures, perform smaller craniotomies, localize deep-seated subcortical lesions, identify the boundaries of low-grade tumors and evaluate the extent of resection in epilepsy surgeries.
Conclusions: Neuronavigation system improves the surgical approach of intracranial surgeries allowing shortering the surgery procedure time, defining the less invasive way, and identifying the margins of low-grade lesions.

Keywords: Intracraneal surgery, neuronavigation.

 

 

Art. Nº V2N1/05

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