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Estimulación de la región subtalámica: Indicaciones y resultados
Dr. Jairo Espinosa Martínez
Neurocirujano, Especialista en Neurocirugía Funcional y Estereotaxia, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá.
Colombia
Resumen
La enfermedad de Parkinson es uno de los trastornos del movimiento más frecuentes. La refractariedad al manejo médico y el grado de incapacidad constituyen indicaciones quirúrgicas. Se revisa la anatomía de la región subtalámica aplicada a la Neurocirugía Funcional; se presenta además las indicaciones y los resultados al utilizar esta región y se compara con los obtenidos al estimular el globo pálido interno. La estimulación bilateral del núcleo subtalámico mejora de manera importante las fluctuaciones, las discinesias y el temblor. La programación del sistema de estimulación subtalámica requiere mayor tiempo que para las radiaciones prelemniscales. Recientemente se ha propuesto este último blanco como tan útil o más efectivo que el núcleo subtalámico para el control del temblor. Los efectos adversos se presentan con la estimulación en ambas regiones y usualmente son reversibles mediante cambios en los parámetros de estimulación.
Palabras clave: subtálamo; núcleo subtalámico; radiaciones prelemniscales (RAPRL); estimulación cerebral profunda
Abstract
Parkinson´s disease is among the most frequent movement disorders. Patients otherwise refractory to medical therapy and with disabling symptoms are surgical candidates. Surgical applied anatomy of the subthalamic region is reviewed. Indications and results are presented and compared to those of the globus pallidus internus deep brain stimulation. Bilateral subthalamic nucleus stimulation improves motor fluctuations, dyskinesias and tremor. Postoperative programming is more time consuming with respect to a more recently proposed target, which is as useful as or even more effective than the nucleus for tremor control: The prelemniscal radiation. Adverse effects in both regions are usually reversible by adjusting stimulation parameters.
Keywords: subthalamus; subthalamic nucleus; prelemniscal radiatons (RAPRL); deep brain stimulation
Art. Nº V2N1/07
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