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Epilepsia temporal refractaria por patología dual: Reporte de un caso
Dres. Julio César Suárez1
Juan Carlos Bulacio 2
Zenón Milciades Sfaello 2
Juan Carlos Viano 1
Enrique José Herrera1
María Soledad Suárez1
1 Unidad de Neurocirugía Funcional, Servicio de Neurocirugía, Sanatorio Allende, Córdoba
2 CETES. Centro de Estudio y Tratamiento de Epilepsia y Sueño, Córdoba, Argentina
Resumen
Se describe el caso de una paciente de 23 años de edad, con epilepsia temporal desde los 9 meses de edad; permaneció asintomática durante algunos años pero la epilepsia recidivó a los 15 años y posteriormente se hizo refractaria al tratamiento farmacológico. Fue estudiada con resonancia magnética de encéfalo y video-EEG que mostraron el origen temporal izquierdo de la epilepsia refractaria, causada por una displasia cortical polar temporal y la presencia de una esclerosis del hipocampo ipsilateral. A la paciente se le efectuó una lobectomía temporal anterior izquierda, con una excelente evolución posoperatoria, dado que desde entonces no tuvo convulsiones y en la actualidad tampoco recibe medicación anticonvulsivante.
Asimismo se efectúa una revisión de la literatura sobre la epilepsia temporal refractaria por patología dual en pacientes pediátricos.
Palabras clave: epilepsia intratable; esclerosis temporal mesial; displasia cortical; patologia dual
Abstract
Approximately 30-40% of patients with focal epilepsy continue to have seizures despite appropiate medical therapy. More recently, increasing numbers of pediatric patients with intractable epilepsy are also being referred for surgical consideration.
Recent advances in neuroimaging technology have revolutionized the identification and evaluation of surgical candidates. HS has been seen on MRI in infants as young as 4 months and 2 years of age.
The most common etiologies of the epilepsy in pediatric surgical candidates are malformation of cortical development and low grade tumors but some patients with childhood onset temporal lobe epilepsy due to hippocampal sclerosis also are candidates for early surgery.
In addition to seizures, developmental issues are also a major concern in children with intractable epilepsy. Early surgery for intractable epilepsy may improve cognitive and psychosocial outcome.
We will discuss these features and postoperative seizure outcome of a patient with TLE due to HS and malformation of cortical development.
Keywords: Intractable epilepsy; mesial temporal sclerosis; cortical dysplasia; dual pathology
Art. Nº V3N1/03
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