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Factores relacionados a la recurrencia después de la lesión del núcleo subtalámico para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson

Osvaldo Vilela Filho, MD, PhD1,2,3
Delson J. Silva, MD, MSc1

1 Servicio de Neurocirugía Estereotáctica y Funcional y Unidad de Enfermedad de Parkinson y Trastornos del Movimiento, Hospital de Clínicas, Escuela de Medicina, Universidad Federal de Goiás.
2 Servicio de Neurocirugía Estereotáctica y Funcional, Instituto Neurológico de Goiânia.
3 Escuela de Medicina, Universidad Católica de Goiás, Goiânia, GO, Brasil.
Brasil

Resumen

La recurrencia se produjo en 3 de nuestros 54 pacientes que se sometieron a lesión del núcleo subtalámico por presentar la enfermedad de Parkinson. En un intento por determinar si existe algún elemento relacionado con la recurrencia, los pacientes fueron divididos en dos grupos: aquellos con recurrencia (n = 3) y aquellos con resultados estables (n = 51) después de un período de seguimiento de 4 a 102 meses, y se los comparó respecto a los siguientes parámetros: los parámetros de la lesión, los diámetros de la lesión, el aspecto de la lesión en la secuencia ponderada en T2 de la RMN posoperatoria temprana y el territorio del núcleo subtalámico afectado por la lesión. Los diámetros y los parámetros de la lesión fueron similares en ambos grupos. El compromiso exclusivo del territorio central del núcleo subtalámico y las lesiones con aspecto hiperintenso en la secuencia en T2 de la RMN posoperatoria temprana se presentaron sólo en los pacientes con recurrencia de la enfermedad. Los autores concluyen que estos dos hallazgos probablemente deberían ser considerados como factores de mal pronóstico en la evolución de los pacientes con enfermedad de Parkinson a quienes se realizó lesión del núcleo subtalámico.
Desde agosto de 1999 hasta octubre de 2007 hemos realizado lesión del núcleo subtalámico para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson (EP) en 54 pacientes. La tasa de recurrencia fue del 5,6% (en 3 de 54 pacientes) dentro del primer mes posoperatorio en todos los pacientes. En este trabajo los autores intentan determinar si hay algún factor relacionado a la recurrencia.

Palabras clave: núcleo subtalámico; lesión del NST; enfermedad de Parkinson; recurrencia

Abstract

Recurrence occurred in 3 out of our 54 patients who underwent STN lesioning for PD. In an attempt to determine if there were any findings related to recurrence, the patients were divided into two groups: those with recurrence (n = 3) and those with stable results (n = 51) after a follow-up period of 4 to 102 months, and compared regarding the following parameters: lesioning parameters, lesion diameters, lesion aspect in the early T2-weighted postoperative MRI, and STN territory involved by the lesion. Lesion diameters and lesioning parameters were similar in both groups. Involvement exclusively of the central STN territory and lesions with the hyperintense aspect on the early T2-weighted postoperative MRI occurred only in patients with recurrence. The authors conclude that these two findings should probably be regarded as poor prognostic factors following STN lesioning for PD.
From August 1999 to October 2007 we performed subthalamic nucleus (STN) lesioning for the treatment of Parkinson’s disease (PD) in 54 patients. The recurrence rate was 5.6% (3 out of 54 patients), occurring within the first postoperative month in all patients. In this paper, the authors try to determine if there are any findings related to the recurrence.

Keywords: subthalamic nucleus; STN lesion; Parkinson’s disease; recurrence

Art. Nº V3N3/02

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