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Comparación de la anestesia general balanceada y la endovenosa total para la microcompresión percutánea del ganglio de Gasser con balón en la neuralgia del trigémino.

Patricia Heise, MD1
Marcos Babor, MD2

1 Médica Anestesióloga. Santiago, Chile
2 Médico Neurocirujano. Santiago, Chile.

Resumen

Objetivo: Comparar la efectividad de la anestesia general balanceada y la endovenosa total en el control hemodinámico de los pacientes sometidos a la microcompresión del ganglio de Gasser con balón en la neuralgia del trigémino.
Pacientes y método: Se realiza el análisis retrospectivo de 30 pacientes con diagnóstico de neuralgia esencial del trigémino, de 37 a 82 años y ASA I y II. Los sujetos habían sido distribuidos aleatoriamente en dos grupos: Grupo A, para recibir anestesia general balanceada con isofluorano/fentanilo, y grupo B, anestesia endovenosa total (TIVA, del inglés total intravenous anaesthesia) con propofol/remifentanilo. Se evaluaron las presiones arteriales sistólica, diastólica y media, la frecuencia cardiaca y la oximetría en el estado basal, a la entrada del cavum de Meckel y durante la compresión con el balón. Se emplearon las pruebas t de Student para las variables cuantitativas continuas y x² (chi-cuadrado) para las variables cualitativas.
Resultados: La presión arterial sistólica fue significativamente mayor en el grupo A en los momentos de mayor estímulo. Con el esquema propofol/remifentanilo (en el grupo B) se logró un mejor control hemodinámico y su manejo fue más fácil. La incidencia de bradicardia fue similar en ambos grupos y guardó relación inversa con el uso de atropina previa.
Conclusiones: La anestesia endovenosa total (TIVA) es una atractiva alternativa a la anestesia general balanceada debido a la mejor respuesta hemodinámica y el rápido despertar de los pacientes que ofrece esta técnica. Por otra parte, la atropinización previa al procedimiento es una medida que podría beneficiar a los pacientes.

Palabras clave: remifentanilo; propofol; presión arterial media; frecuencia cardiaca; neuralgia del trigémino; microcompresión del ganglio de Gasser

Abstract

Objective: To compare the effectiveness of two anesthetics schemes, the balanced general anaesthesia versus total intravenous anaesthesia (TIVA) for hemodynamic control in patients undergoing retrogasserian balloon microcompression for trigeminal neuralgia.
Patients and method: A retrospective trial was conducted in thirty patients aged between 37 and 82 years old, ASA I and II. The participants were allocated randomly to receive balanced general anaesthesia (BGA), Group A, with isoflurane/fentanyl, or total intravenous anaesthesia (TIVA), Group B, with propofol/remifentanil. The systolic, diastolic and mean arterial pressure, heart rate, and oximetry were evaluated through the anesthesia periods. Statistical analysis comprised the Student t test for continuous variables and x² (chi-square) for qualitative variables.
Results: Group A had higher blood pressures during the period of mayor surgical stimulus. The scheme propofol/remifentanil obtained better hemodynamic control and it’s easier management.
Conclusions: The Group B’s hemodynamic response was better. Furthermore, the predictable recovery of TIVA is an attractive alternative to BGA. Moreover, the atropinización after the procedure is a measure that could benefit patients.

Keywords: remifentanil; propofol; blood pressure; heart rate; trigeminal neuralgia; microcompression of the gasserian ganglion

Art. Nº V4N1/05

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